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粤拟推广未成年人医保 深少儿将有三保险(图)

  79城市启动城镇居民基本医保试点 覆盖中小学阶段学生、少年儿童和其他非从业城镇居民

  昨天上午,劳动和社会保障部副部长胡晓义公布,除北京、上海、天津外,城镇居民基本医疗保险将覆盖约2.4亿城镇非从业居民,并将在79个城市试点。

2010年将在全国全面推开。

  一问:

  哪些人可参加城镇居民基本医保?

  我国城镇职工基本医保制度覆盖了全国近1.7亿城镇职工和退休人员、城镇灵活就业人员、农民工;新型农村合作医疗制度覆盖了超过7亿农民。城镇居民基本医保参保范围是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职高、中专、技校)、少年儿童和其他非从业城镇居民。

  二问:

  能报销多大比例的医疗费?

  各地经济发展水平和医疗消费需求不一样,不会有整齐划一的筹资水平和报销比例。但要顾及到医保系统的整体平衡,包括农村新型合作医疗和城镇职工基本医保水平的衔接,所以也有一个大体的、指导性的安排。城镇居民基本医保将争取能够达到制度规定内的医疗费用报销50%以上、60%左右,希望这样有助于解决群众看病的医疗费用负担问题。

  根据目前的政策,城镇居民基本医保以大病统筹为主,重点用于居民住院和门诊大病医疗支出,有条件的地区可逐步试行门诊医疗费用统筹。

  三问:

  居民得缴多少费用?

  根据城镇居民基本医保的相关政策,参保居民以家庭缴费为主,政府给予适当补助。胡晓义说,根据有关部门广泛调研和普遍测算,就筹资水平而言,相当于本地区城镇居民人均可支配收入2%或多一点。

  根据国家统计局数据,去年全国城镇居民人均可支配收入为11759元。如果按照2%水平,全国人均应当是235元/年。对城镇居民基本医保试点城市所有参保居民每人每年财政补助不低于40元。对困难群体中的未成年人,原则上再按每年不低于人均10元给予补助;对困难群体中的成年居民,再按每年不低于人均60元给予补助。(记者柳建云)

  广东2009年全面铺开

  又讯 (记者蒋悦飞 实习生庞晓茗)在广东,《关于建立我省城镇居民医疗保险制度的通知》已经由省府常务会议原则通过,并报请省委常委会研究,即将出台。梅州、湛江、揭阳和韶关、惠州、肇庆等6个市分别作为国家和省的第一批试点城市。今年将搞试点,明年扩大到80%的地区,2009年全省铺开。广东目前只有珠海和深圳出台实施了未成年人医保。

  广东未成年人医保先行者

  深圳

  少儿将有“三保险”

  (记者刘启达)从下月1日开始,深圳将正式施行少儿医疗保险政策,此举将惠及深圳70万就读少年儿童,同时,由深圳市教育局等部门牵头在酝酿实施学生人身伤害意外险,近期将向家长征求意见。连同此前已实施的校方责任险,深圳少儿将拥有3种不同的险种,形成深圳少儿多险种、多层次局面。

  校方责任险由财政支付每人每年5元;医疗保险财政与学生家长分别支付75元;拟新增的学生人身伤害意外险,涉及的保金、保额及支付方式尚未公布。

  珠海

  11万少儿刷卡看病

  (记者陈治家 通讯员郭金荣)《珠海市未成年人医疗保险暂行办法》,2006年9月1日起正式实施,到目前为止全市包括中小学在内11万未成年人已经参加了社会医疗保险,同城镇职工一样享受刷卡看病。据了解,该办法不仅是广东省首部未成年人医疗保险法规,且在诸多方面填补了国内的空白。

  今年将重点推进珠海西部农村地区和贫困群体的未成年人参保工作,到年底争取实现参保覆盖率达80%。

  粤医保有了“智囊团”

  广东医疗保险研究会昨日召开成立大会,该研究会聚集了全省医疗保险系统、有关教学研究机构、定点医疗机构、医药及医疗器械生产销售企业等近150名业界权威,将为推动今后广东医疗保险制度改革起到“聚贤、纳言、立说、献策”的作用。

  记者从会上获悉,目前我省医疗保障制度正从城镇职工向城乡居民、灵活就业人员、外来务工人员、未成年人、大学生扩展,具有广东特色、覆盖城乡居民的、多层次的医疗保障体系已基本形成。到2007年6月底,我省城镇职工参加基本医疗保险人数达到1897万,城乡居民参加医疗保险人数达到358万。

  与此同时,城镇居民医疗保险制度建设取得新进展,广东省劳动和社会保障厅起草的《关于建立我省城镇居民医疗保险制度的通知》已经省府常务会议原则通过,并报请省委常委会研究,即将出台。此外,我省大力开展农民工参加医疗保险专项扩面行动,至6月底,全省农民工参保人数已达973万;困难国有和集体企业退休人员参加基本医疗保险也有了新的办法,有望在年底前得到有效解决。(记者蒋悦飞 实习生庞晓茗 通讯员梁嘉敏、张祥)

北京一家医院的医保收费窗口。
北京一家医院的医保收费窗口。

  家乡参保异地养老 看病报销怎办?

  中国目前有1.44亿参加医保的老龄人口,当中有一些异地安置或者居住,带来了医疗保险费用异地报销问题。昨日,国家劳动和社会保障部副部长胡晓义表示,目前国家正在实施的“金保工程”,将有助于解决异地报销的问题。

  案例:老家在鄂养老在穗

  一直在广州女儿身边养老的张婆日前被医院检查出身患重病,本想着在广州治病,因为不管是生活起居还是医疗条件,都是广州这边好。但是问题在于,张婆的医疗保险关系在湖北,在广州就医的话,根本就不能报销。面对巨额的医疗费用,无奈之下,张婆不得不回家治病。而女儿由于工作关系,根本不可能一直请假在湖北陪伴,“如果在广州看病,也能够报销就好了。”张婆的女儿表示。

  据介绍,我国目前有老龄人口1.44亿,这些老年人口中参加医保退休的达3700多万,随着劳动力流动的加速,这些老人到了晚年时有很多要离开原来的参保地到子女工作地养老,当他们看病就医时可能面临着异地无法报销的问题。

  探索:两种解决办法较有效

  对此,胡晓义表示,为了解决这些问题,各地也探索了一些办法,有些还是有一定效果的:一种办法是老年人在居住地看病就医之后,由他原来医疗保险的管理地方定期给予报销;另外一种办法就是医疗保险管理地区的医疗保险经办机构,对于异地安置比较集中地区,委托当地的医疗保险经办机构代管这批异地安置的老年人。

  在广东,记者了解到,对于异地就诊目前普遍采用的方式是,先由参保人向当地医保管理机构进行申请,征得同意之后,参保人先在异地指定医疗机构垫资看病,然后拿着相关的票据回到本地医保机构进行报销。特别是在东莞,还和广州的一些医院建立了直接结算系统,也就是说,东莞的参保人来广州这些指定医院看病时,已经不需要先垫资,就像在东莞本地医院看病一样,可以直接进行结算了。

  技术支持:金保工程联网

  胡晓义进一步表示,异地报销问题要从技术上进行解决,目前,国家正在建设劳动保障信息管理网络,也就是“金保工程”,是国家12项重大信息管理工程之一。而广东的“金保工程”也在紧锣密鼓地进行当中。

  这个工程有助于解决异地医疗费用报销的问题。但是由于我国地域大、经济发展的差异非常大,各地的医疗消费水平和筹资的水平差异也非常大,完全实现全国各地统一标准、统一报销还有难度。(记者蒋悦飞 实习生庞晓茗)

  

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