广州医保新办法:适用人群 享受待遇 缴费标准 新规亮点 案例计算器
缴费标准:
项目 金额(每人/年) 个人缴纳 政府资助
未成年人及在校学生 100元 20元 80元 老年居民 800元 300元 500元 非从业居民 600元 550元 50元
缴费办法:
未成年人及在校生个人一年缴纳20元
老年居民个人一年缴纳300元
非从业居民个人一年缴纳550元
低保对象、低收入困难家庭人员、重度残疾的未成年人、丧失劳动能力的重度残疾人个人不需缴费
查询:
1月20日前可登录市劳动保障信息网(http://www.gzlss.gov.cn)查阅具体内容,并以信函、电子邮件等书面方式(勿致电话)提出意见和建议。
地址:连新路43号(市劳动社保局医疗保险处);邮编:510030;电邮:jmyb@gzlabour.gov.cn。
广州医保新办法:适用人群 享受待遇 缴费标准 新规亮点 案例计算
案例计算器:
举例1:居民住院花一万多元可报5000多
城镇居民刘先生现年50岁,属于首次参保的非从业居民参保人,其在患病后入住了三级医院接受治疗。这样,其住院期间的起付标准就是2000元,现假设其住院后发生的费用为12000元,且费用全部符合医保“三个目录”的要求,这样他的基金支付费用就是总费用减起付标准后乘以医保资付标准后得出的乘积:(12000-2000)×50%=5000元。
假若其是连续2年以上参保后发生在同等医院发生了上述费用,那么他还将多得到1000元的基金支付。与此同时,政策在对于参保人在不同级别医院发生费用的支付比例并不相同,假若患者在一些低级别医疗机构获得更高比例的基金资付,这样的政策设置,更有利于城市医疗资源的合理分配。
举例2 :学生看病花300元能报近两百
居民医保最优惠的一点是,未成年人及在校学生享受普通门(急) 诊医疗待遇。每诊次医疗费用起付标准:社区卫生服务机构30 元/ 诊次、一级医院40 元/ 诊次、二级医院50 元/ 诊次、三级医院60 元/ 诊次。支付比例:社区卫生服务机构70% 、一级医院60% 、二级医院50% 、三级医院40% 。每月门诊费用最高支付限额为300 元/ 人。
比如:学生小李在三级医院看病,在医保用药范围花费了300元,那么,他可以报销的金额为:(300-60)×40%= 96元;如果是在社区医院,则可以报销( 300-30)×70%= 189元。(此文来源:信息时报)
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