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广东卫生厅: 近视超1400度禁做激光矫正手术

2012年08月07日09:35
来源:深圳新闻网
封刀事件发生后,有些近视患者选择了延期手术。(资料图片)
封刀事件发生后,有些近视患者选择了延期手术。(资料图片)

  封刀事件确实在业界引起了不小的震动。事发前,市眼科医院每月的手术量约有300-400例,事发后手术量下降了约3成。

  市眼科医院主任严宗辉

  严重干眼症、近视超过1400度不能做激光矫正手术!今年2月,台湾眼科权威宣布“封刀”引发激光矫正手术安全性大讨论,当时广东省尚无准入制度。近日,省卫生厅出台了准分子激光角膜屈光手术管理规范(试行),明确了手术的适应症和禁忌症,明确规定近视超1400度禁做激光手术,但记者调查发现,依然有个别医院表示“2000度也能做”。据悉,“封刀事件”后,市眼科医院的激光矫正手术量下降了3成。

  11种症状绝不能做手术

  “封刀事件”发生后,市眼科医院眼表与角膜病专科主任姚晓明博士曾向记者透露,据术后出现角膜病变的患者反映,他们大多是轻信了一些不负责任的医疗机构的宣传,没有接受严格的检查就接受了手术。有些医疗机构为了追求经济利益,也放宽了适应症的范围。

  管理规范明确要求,眼部活动性炎症、眼周化脓性病灶、严重的眼附属器病变、已确诊的圆锥角膜、严重干眼症、未受控制的青光眼、未受控制的糖尿病、全身感染性疾病等11种情况列为绝对禁忌症,有上述任何一种症状,都不能进行手术。

  此外,管理规范还列出了20种相对禁忌症。包括年龄不满18周岁、近视超过1400度、远视超过600度、散光超过600度、对侧眼为盲或低视力、影响矫正视力的白内障、干眼症、轻度睑裂闭合不全、青光眼、糖尿病、妊娠、哺乳期、癫痫、焦虑症、抑郁症等精神疾患。

  管理规范提出,存在上述相对禁忌症,可能对手术操作、术后恢复或手术疗效产生不良影响,但医生经与患者充分沟通和解释并采取相应措施后,可酌情手术。深圳市眼科医院视光学中心主任严宗辉说,目前市眼科医院执行的规范为一般为近视不超过1200度,如果超过1300度,患者角膜厚度够,眼底及身体状况良好,也可以考虑手术。但如果患者角膜薄,且怀疑有病变,即使是近视600度,也不可以接受手术。

  手术激光机“保质期”10年

  管理规范要求,具备相应临床应用能力和条件的二级以上综合医院或眼科专科医疗机构才能开展激光矫正手术。手术主刀医师必须持有国家医师资格证书及医师执业证书(注册为眼耳鼻喉科专业)和全国“大型医用设备(眼科准分子激光治疗仪)上岗合格证”,具有主治医师及以上医师资格。

  严宗辉告诉记者,台湾眼科权威蔡瑞芳主刀的患者出现后遗症,可能主要与设备陈旧有关系。此次,省卫生厅出台的管理规范要求,准分子激光机必须能够矫正近视、散光和远视,使用年限为自生产日期起10年内。严宗辉告诉记者,深圳市眼科医院引进激光矫正手术至今有18年,已经5次更新设备。

  个别医院竟称2000度也能做

  对照省卫生厅新出台的管理规范,记者近日走访我市3家开展激光矫正手术的民营医疗机构,了解他们的执行情况。对于未成年人被列入相对禁忌症,3家医院均表示通常要满18岁才安排做手术,但如果年龄相差不大(一般不超过3个月),且角膜状况良好,手术条件成熟,会相应放宽。

  针对近视1400度以上能否接受手术的问题,其中两家医疗机构表示这种情况不适合做激光手术,可以通过ICL(人工植入晶体屈光矫正)等方法治疗。但另一家医疗机构的眼科医护人员向记者表示,“不超过2000度都没有问题”。3家医疗机构对远视与散光的相对禁忌度数严格执行,表示超过600度不能进行手术。

  ICL技术能治疗更高近视度数,但是否应该作为矫正手术首选呢?“这是不可取的”,严宗辉提出,在近视患者担心激光矫正手术的安全性的时候,由于ICL的收费比激光矫正手术更高,个别医疗机构将ICL作为了矫正手术的首选,并不可取,提醒患者一定要仔细了解ICL手术的适应症和禁忌症。

  小贴士

  术前需停戴隐形眼镜1周

  管理规范要求,戴角膜接触镜(俗称“隐形眼镜”)的患者,需停戴接触镜至角膜无水肿、屈光状态和角膜地形图稳定后方可接受术前检查和手术。建议软性球镜停戴1周以上,软性散光镜及硬镜3周以上,角膜塑形镜3个月以上。

  新闻背景

  “封刀事件”致手术量大降

  今年2月,台湾媒体报道,台湾最早引进激光近视矫正手术的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳突然宣布,今后不再动这种手术。其理由是,因长期观察发现,不少当年接受手术的患者,十多年后视力明显下降,分析可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。

  “封刀事件”发生后引起了广泛关注。晶报分别于2月16日和17日对此事进行了连续报道,深圳市眼科医院姚晓明博士表示曾亲手接诊过12例手术后角膜病变的患者。

  昨日,市眼科医院视光学中心主任严宗辉告诉记者,事件发生后确实在业界引起了不小的震动,有些近视患者选择了延期手术。事发前,市眼科医院每月的手术量约有300-400例,事发后手术量下降了约3成。

  严宗辉说,1994年,深圳市眼科医院作为国内最早引进近视激光矫正手术的医院之一,到目前为止已经累计开展了5万例手术,没有出现大面积严重的后遗症。严宗辉认为,经过临床实践证明,激光矫正手术属于成功率比较高的技术,帮助了不少近视患者,但任何手术都有风险,只要病人有较好适应症和身体状况,医生具备资质和技术熟练,激光手术仪器先进,激光矫正手术的风险可以控制在合理的范围内。

  晶报记者 罗秋芳 实习生 张一鎏

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